Endodoncija

Endodoncija je grana stomatologije koja se bavi liječenjem zubnih upala. Zub je građen od tvrdog zubnog tkiva (caklina, dentin i cement) te zubne pulpe u kojoj se nalaze krvne žile i živci. Zubna pulpa ispunja kanale  koji se nalaze unutar korijena zuba.  Ukoliko karijes napreduje kroz tvrda zubna tkiva do zubne pulpe nastaje upala zubne pulpe (pulpitis, upala zuba). Upala zubne pulpe zahtijeva liječenje zuba, odnosno endodontski tretman. Ukoliko se pravovremeno ne liječi, upala zubne pulpe se širi preko korijenskih kanala u kost uzrokujući upalu i destrukciju kosti tj. granulome i ciste. 

Ciste i granulomi također se liječe endodontskim putem, a u nekim je slučajevima potrebna kombinacija endodontskog i kirurškog liječenja (kirurško uklanjanje cista, uklanjanje vrha korijena zuba).

Najčešći simptom upale zubne pulpe (pulpitisa, upale zuba) je bol. Bol može biti jaka pulsirajuća ili tupa i neodređena. Isto tako, bol se može pojaviti bez ikakvih iritacija ili prilikom konzumiranja toplih/hladnih napitaka/hrane.  Kada se upala zubne pulpe preko korijenskih kanala proširi na kost (ciste, granulomi) česta je pojava bol na zagriz. Osim navedenog, čest znak kako se upala zubne pulpe proširila u kost  postojanje je otekline iznad zahvaćenog zuba ili malene fistule tj. otvora kroz koji se upala drenira.

Prije endodontski zahvata potrebno je napraviti RTG snimku. RTG snimka je potrebna kako bismo predvidjeli anatomiju korijenskih kanala te vidjeli postoji li upala kosti (granulom, cista).  

Endodontski tretman započinje primjenom lokalne anestezije nakon čega slijedi uklanjanje karijesa, otvaranje zubne pulpe i pronalazak ulaza u korijenske kanale liječenog zuba. 

Uklanjanje upaljene zubne pulpe iz korijenskih kanala vrši se mehanički i kemijski. Mehaničko uklanjanje zubne pulpe vrši se strojnom ili ručnom endodoncijom, dok se kemijsko čišćenje postiže upotrebljavajući različita antimikrobna sredstva koja osiguravaju uklanjanje svih uzročnika upale zubne pulpe. 

Nakon uklanjanja zaraženog tkiva zubne pulpe te čišćenja i širenja korijenskih kanala, slijedi trajno punjenje korijenskih kanala zuba. Trajno punjenje korijenskih kanala vrši se biokombatibilnim materijalima. Najčešće korijenske kanale punimo kombinacijom polutvrdog punila (gutaperke) i cementa. 

Nakon endodontskog zahvata, tj. liječenja zuba potrebno je napraviti RTG snimku kako bi se vidjelo je li punjenje korijenskih kanala odgovarajuće. 

Sama cijena endodontskog tretmana tj. liječenja zuba ovisi o broju kanala pojedinog zuba. Tako sjekutići i očnjaci gornje i donje čeljusti u gotovo svim slučajevima imaju jedan korijenski kanal, premolari gornje i donje čeljusti jedan ili dva korijenska kanala, a kutnjaci gornje i donje čeljusti  tri ili četiri korijenska kanala. 

Endodontski postupak tj. liječenja zuba može se izvršiti tijekom jedne posjete ili tijekom 2-3 posjeta ukoliko postoji potreba za postavljanjem lijeka u korijenske kanale (postojanje upale u kosti, perzistirajuća bol nakon čišćenja i širenja kanal itd.). 

Nakon endodontskog zahvata pacijent često može osjećati bol liječenog zuba. Takva pojava je normalna i očekivana, a pacijentu se preporuča uzimanje analgetika po potrebi. 

Revizija endodontskog liječenja endodontski je postupak koji se obavlja na prethodno liječenim zubima. Razlozi ponovnog endodontskog liječenja tj. revizije su neodgovarajuće prethodno punjenje zuba, perzistirajuća bol zuba, perzistirajuće upale kosti, pojava otekline ili fistule iznad liječenog zuba. Revizija endodontskog liječenja najčešće se obavlja tijekom jednog posjeta prilikom kojeg se uklanja staro punjenje korijenskog kanala te nakon čišćenja i širenja posavlja novo punjenje korijenskih kanala.